輸血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的一部分，它在挽救生命和改善患者健康狀況方面發(fā)揮著重要作用。然而，輸血并非沒有風(fēng)險(xiǎn)，血液傳播疾病和輸血不良反應(yīng)是潛在的威脅。因此，我們必須高度重視輸血安全確保每一次輸血都是合理、必要的。

世界衛(wèi)生組織對(duì)合理用血的定義是：合理用血是輸注安全的血液制品，用于不能用其他方法替代的危重患者的治療。

血液輸注要遵循以下幾大原則進(jìn)行：

不可替代原則:只有通過(guò)輸血才能緩解病情和治療患者疾病時(shí)，才考慮輸血治療。

最小劑量原則:臨床輸血?jiǎng)┝繎?yīng)考慮輸注可有效緩解病情的最小劑量。

個(gè)體化輸注原則:臨床醫(yī)生應(yīng)針對(duì)不同患者的具體病情制定最優(yōu)輸血策略。

安全輸注原則:輸血治療應(yīng)以安全為前提，避免對(duì)患者造成額外傷害。合理輸注原則。

常用的血液成分有哪些？

懸浮紅細(xì)胞（紅細(xì)胞懸液，是目前最常用的成分血）

①血容量正常的慢性貧血需要輸血者。

②老年人、小孩、妊娠期并發(fā)貧血需輸血者。

③外傷、手術(shù)出血等急性失血需要輸血者用量:成人輸注1單位紅細(xì)胞懸液(200ml全血制得)血紅蛋白約提升5g/L。

洗滌紅細(xì)胞（洗了3遍，把抗原物質(zhì)洗掉了）

適應(yīng)證:

①血漿蛋白過(guò)敏患者。

②異型血液輸注后所致溶血性輸血反應(yīng)。

③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等

血小板（濃縮血小板）

適應(yīng)證:血小板減少或功能異常。

新鮮冰凍血漿(FFP)（除了擴(kuò)容外最重要的是里面的穩(wěn)定的凝血因子）

適應(yīng)證:

①重肝疾病、血栓性血小板減少性紫癜(TTP)。

②燒傷、抗凝血酶川(AT-川)缺乏。

③心臟直視手術(shù)、大量輸血、彌散性血管內(nèi)凝凝血(DIC)。

用血安全

1.過(guò)敏反應(yīng):常見的不良反應(yīng)是蕁麻疹和瘙癢，原因是對(duì)某種血漿蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。

2.溶血反應(yīng):是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥,常因ABO血型不合引起。臨床表現(xiàn):腰背酸痛、血紅蛋白尿(尿呈醬油色)等，處理原則:(1)立即停止輸血，保持靜脈通道(2)保持呼吸道，高濃度吸氧(3)利尿，防止腎衰竭。

3.細(xì)菌感染:(1)獻(xiàn)血者菌血癥(2)采血時(shí)皮膚污染(3)血液加工過(guò)程中被污染(4)血袋破損(5)冰凍血漿解凍時(shí)被污染。

4.遲發(fā)性輸血不良反應(yīng):病毒性感染包括艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、T細(xì)胞白血病、 HTLV病毒、EB病毒。

如何科學(xué)合理用血

1.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。

2.準(zhǔn)確評(píng)估輸血量。

3.大力提倡成分輸血。

4.無(wú)償獻(xiàn)血。

5.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與考核。