根據(jù)《酒泉市職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(試行)的通知》，凡是2021年1月1日以后出院的患者，住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，同一年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)金額(審核后目錄內(nèi)費(fèi)用)超過6000元的患者，可享受職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院補(bǔ)償待遇。

一、保障對(duì)象

凡參加我區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)3個(gè)月以上的在職、退休、靈活就業(yè)人員。

二、補(bǔ)償范圍

自2021年1月1日以后出院的患者，住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)金額超過6000元享受職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院補(bǔ)償待遇。

三、補(bǔ)償比例

年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)金額超過6000元的，對(duì)超過部分按照60%的比例給予補(bǔ)償。

四、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《酒泉市職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(試行)的通知》(酒醫(yī)保[2021]94號(hào))文件執(zhí)行。

五、申報(bào)所需資料

基本醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算單、住院醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、出院證明、費(fèi)用清單、企業(yè)補(bǔ)充報(bào)銷證明、病歷復(fù)印件(市域外)、社會(huì)保障卡復(fù)印件。

六、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的情形

1、因交通肇事、醫(yī)療事故或有第三方責(zé)任造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆、違法等造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒、戒毒等原因進(jìn)行治療的。

2、非疾病治療項(xiàng)目中的美容、整形、矯形、口腔種植等。

3、治療項(xiàng)目中的輔助生殖費(fèi)用、各類器官或組織移植的器官源或組織等。

4、生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用中的就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi)及特需診療、護(hù)理、病房等特需醫(yī)療費(fèi)。

5、應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金中支付、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用和在境外(含港、澳、臺(tái)地區(qū))就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用等。

6、國家和省市規(guī)定的診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)用材料目錄外的費(fèi)用。

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