根據(jù)酒泉市醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)《甘肅省醫(yī)療保障局關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》現(xiàn)將酒醫(yī)保【2023】100號(hào)文件門診慢特病過(guò)渡期醫(yī)保政策整理如下，請(qǐng)悉知。

1、全市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病實(shí)行統(tǒng)一病種目錄（病種編碼）、統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一復(fù)審期限管理。其中，I類為全省統(tǒng)一實(shí)施的病種，共63個(gè)，II類為我市選擇納入實(shí)施的病種，共5個(gè)，由我市結(jié)合發(fā)病率特點(diǎn)及基金承受能力測(cè)算后統(tǒng)一確定。

2、自2024年1月1日起，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種的“腰椎間盤突出”、“頸椎病”及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種的“椎間盤突出”不再申辦。對(duì)2024年1月1日前已認(rèn)定且未到復(fù)審期限的，待遇享受按照原政策執(zhí)行，到復(fù)審期限后待遇自行終止。

3、酒泉市門診慢特病新政策未公布之前，暫定執(zhí)行58個(gè)病種。新申辦門診慢特病的人員按照《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》要求進(jìn)行認(rèn)定及賦碼，待遇保障標(biāo)準(zhǔn)暫按照原政策執(zhí)行。待全市門診慢特病政策確定后，按照新政策執(zhí)行。新舊政策銜接中 ，年度內(nèi)基金支付總額不得超過(guò)其所享受病種年度最高支付限額。

4、各統(tǒng)籌區(qū)原執(zhí)行病種不再I類和II類保障范圍的病種，自2024年1月1日起不再申辦，繼續(xù)保障待遇。在本方案保障范圍內(nèi)，2024年1月1日前已認(rèn)定且未到復(fù)審期限的病種不再重新申辦，根據(jù)各統(tǒng)籌區(qū)的門診慢特病政策享受待遇，到復(fù)審期限和新申辦門診慢特病的人員按新的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)申辦認(rèn)定后享受待遇。

5、對(duì)居住在市域內(nèi)，在市域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)報(bào)的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，參保人員可持處方、發(fā)票、費(fèi)用清單、社?？◤?fù)印件到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。